整形外科 orthopedics

整形外科で診療できる主な症状と
治療方法

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• 五十肩（肩関節周囲炎）

  中年以降、特に50歳代に多くみられ、肩関節の可動域制限、運動時痛（髪を結う、服の着脱）、夜間痛(痛みで目が覚める)など症状は多彩です。

  治療としては、急性期は安静をはかり消炎鎮痛剤の内服・注射が有効です。

  急性期を過ぎたら温熱療法（ホットパック、入浴）運動療法などのリハビリで、可動域の改善を目指します。

• 変形性膝関節症

  50歳以上の女性に多く、関節の腫脹、関節の変形(内反変形が多い)、可動域の制限などが見られます。

  変形性膝関節症には大腿四頭筋の筋トレ・ストレッチングなどの運動療法、減量や膝に負荷のかかる動作の回避などの日常生活指導が特に効果的で、注射による治療も有効です。

  関節内注射は、軟骨の主成分であるヒアルロン酸を関節内に直接注入します。
  ヒアルロン酸には軟骨を保護し炎症を取る効果や、軟骨の破壊を防ぐ働きがあるといわれています。

• 脊柱管狭窄症

  加齢、労働の影響で変性した椎間板、椎骨、靭帯などにより神経が圧迫されます。特徴的な症状は歩行と休息を繰り返す神経性間欠跛行（かんけつはこう）です。その他にも臀部から下肢にかけてのしびれや疼痛、脱力などの症状が見られます。前かがみになると痛みがやわらぎますのでシルバーカーや自転車での移動がオススメです。

  脊柱管狭窄症は薬物療法・運動療法・温熱療法などの保存療法で症状が改善する方も多いですが、これらの方法で改善が見られない方は手術療法の適用も検討されます。

• テニス肘(上腕骨外側上顆炎)

  物をつかんで持ち上げるような動作、雑巾を絞る動作をすると肘の外側から前腕にかけて痛みが出現します。テニスをする方に多い症状なのでテニス肘と呼ばれていますが、日常生活動作の繰り返しによって痛みが生じます。

  多くの場合、安静時の痛みはありません。スポーツや手を使う作業を控え、シップや外用薬を使用します。多くの場合、これで数か月以内に痛みが軽減します。

  その他治療としては、局所麻酔入りステロイド注射、超音波・中周波などの物理療法、前腕のストレッチ、テニス肘用バンドの装着などがあります。これらの治療で痛みが引かない場合、手術療法の適用も検討されます。

• 肘内障

  子どもが手を引っ張られた後などに痛がって肘をやや曲げて腕を下げたままで動かそうとしなくなります。5歳以下の子どもに多くみられます。徒手整復する事で改善します。

• オスグッド病

  成長が盛んな小児期にスポーツ活動などによって脛骨粗面（お皿の下の骨）が腫れて痛みます。膝を伸ばす力の繰り返しにより、大腿四頭筋が膝蓋腱付着部を介して脛骨粗面を牽引するために、脛骨粗面の成長線に過剰な負荷がかかり成長軟骨部が剥離することで生じます。

  成長期が終わると軽快することが多いため、運動制限などの保存療法を基本に運動前後のストレッチング、運動後のアイシング、オスグッドバンドの使用が有効です。

• 足底腱膜炎

  長時間の立ち仕事や歩行により、かかとに痛みが出ます。階段を昇る際や、つま先立ちなどで更に痛みが増します。朝、起床して最初の一歩目は特に痛みを感じますが、歩くうちに徐々に軽減し、夕方になって歩行量が増えるに従い、再び痛みが強くなってきます。

  治療としては、消炎鎮痛薬（外用剤、内服薬）・ステロイドの局所注射・装具士による足底板作成・超音波による物理療法・アキレス腱や足底腱膜のストレッチ指導等で症状の改善を目指します。

• ガングリオン

  関節包や腱鞘の変性により生じます。関節の周辺に米粒大ほどの腫瘤ができます。手を使い過ぎると腫瘤は大きくなることがあります。手首の甲側にできることが多く、やわらかいものから硬いものまであります。痛みが強いもの、神経が圧迫される症状が出るものには治療が必要です。

  当院では注射器でゼリー状の内容物を吸引します。繰り返し内容物が溜まる場合には手術により摘出することもありますので、手術のできる病院をご紹介致します。いずれの症状もご相談下さい。

• 骨粗鬆症

  主に閉経後の女性や高齢者に多く見られ、骨の強度が低下してわずかな衝撃で骨折しやすくなる病気です。骨粗鬆症により骨折しやすい部位は背骨・大腿骨近位部・橈骨遠位部・上腕骨近位部です。

  女性ホルモンであるエストロゲンは破骨細胞(骨を壊す細胞)の働きを抑制し、骨吸収を抑える効果があります。閉経後はエストロゲンが急激に減少するため破骨細胞が活性化し、骨量が急速に減少する傾向にあります。

  当院ではＸ線検査と血液検査を行い、骨密度を測定します。
  検査の結果骨粗鬆症と診断された場合、治療として食事療法・運動療法・薬物療法(内服薬・注射)を行います。食事療法や運動療法は予防にも効果的と言われています。

  骨粗鬆症は適切に治療することにより骨折リスクを低下し、健康寿命を延ばすことにつながります。

• 痛風

  打撲や捻挫をしていないのに、足の親指のつけ根が急に赤く脹れて痛くなることがあります。暴飲暴食した翌朝等に多く、親指のつけ根以外に、足関節、足の甲、アキレス腱、膝関節、手関節にも激痛発作が起こることがあります。

  当院では、痛風の疑いがあればⅩ線、血液検査で尿酸値の数値から診断します。治療としては、尿酸降下薬で尿酸値をコントロールし、定期的な血液検査が必要です。発作時の治療には消炎鎮痛薬を用います。